تاريخ : چهار شنبه 13 ارديبهشت 1391برچسب:, | | نویسنده : مقدم

 

در اين ساختمان زيبا و ظريف نبايد قرنيه را هم ناديده گرفت؛ اين عضو حساس كه مثل شيشه‌اي شفاف از ساختمان داخل چشم محافظت مي‌كند، گاهي ممكن است آسيب ببيند و نتواند وظايفش را بدرستي انجام دهد. البته اگر قرنيه مشكل پيدا كند نتيجه‌اش هم مشخص است؛ كاهش كيفيت ديد و قدرت بينايي فرد.دكتر محمود جباروند، رييس بيمارستان چشم‌ پزشكي فارابي  درباره قرنيه چشم و وظايف مربوط به آن چنين توضيح مي‌دهد: قرنيه شفاف‌ترين لايه سطحي چشم است كه توسط اشك پوشش داده مي‌شود و بيشترين قدرت انكساري چشم نيز مربوط به آن است.براي اين‌كه نور بتواند به شبكيه چشم برسد و ما اجسام و اطراف را ببينيم، بايد از قرنيه عبور كند؛ به همين دليل شفافيت آن بسيار اهميت دارد.دكتر جباروند در اين زمينه تاكيد مي‌كند: گاهي ممكن است قرنيه به علل مختلفي دچار مشكل شود كه در صورت آسيب‌ديدن هر يك از لايه‌هاي آن، قدرت بينايي فرد نيز مختل مي‌شود.وي ضمن بيان اين مطلب كه هر يك از لايه‌هاي بيروني، مياني يا دروني قرنيه ممكن است آسيب ببيند، توضيح مي‌دهد: زماني كه مشكلي براي هر يك از اين لايه‌ها ايجاد شود، قرنيه بتدريج كدر شده و شفافيت خود را از دست مي‌دهد؛ مشخص است كه با كاهش شفافيت قرنيه، نور كمتري از آن عبور كرده و به شبكيه مي‌رسد. در چنين شرايطي وضوح ديد فرد بسيار كمتر از حالت طبيعي خواهد شد.

پيوند قرنيه؛ چرا و چگونه؟

شايد شما هم در باره عمل پيوند قرنيه مطالبي شنيده باشيد؛ البته وقتي اسم پيوند قرنيه را مي‌شنويم معمولاً عمل جراحي سنگين و دشواري را تصور مي‌كنيم كه عوارض زيادي هم براي بيمار دارد؛ در حالي كه جالب است بدانيد امروزه برخي از انواع اعمال پيوند قرنيه حتي بدون نياز به بيهوشي و بخيه انجام مي‌شود.دكتر جباروند در باره درمان اين وضعيت توضيح مي‌دهد: براي بهبود وضعيت ديد بيماران، بايد از لايه‌هاي سالم‌ قرنيه ساير افراد استفاده كنيم؛ به اين معنا كه در اين عمل جراحي، قسمت آسيب‌ديده قرنيه فرد بيمار با يك قرنيه سالم و شفاف جايگزين مي‌شود.به گفته وي، پس از انجام اين عمل جراحي، قرنيه شفافيت مورد نظر را به دست مي‌آورد و بيمار قادر است براحتي و با وضوح طبيعي اجسام را ببيند.دبير علمي هجدهمين سمينار چشم‌‌پزشكي فارابي درباره عوارض اين عمل جراحي اضافه مي‌كند: زماني كه تمام ضخامت قرنيه را پيوند مي‌زنيم، ممكن است به علت فعاليت‌هاي ايمني، قرنيه پس بزند كه البته آمار بروز اين مشكل نيز بسيار كم است، اما درباره بيماراني كه لايه خلفي قرنيه در شخص گيرنده حفظ مي‌شود و يك پيوند لايه‌اي براي بيمار انجام مي‌شود، احتمال پس زدن قرنيه بسيار كمتر از روش پيوند تمام ضخامت بوده و نزديك به صفر است.استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران در مورد بيماراني كه دچار كدورت‌هاي سطحي قرنيه شده‌اند​ نيز مي‌گويد: در اين بيماران با استفاده از دستگاه‌هاي ليزر «فمتوسكند»، قرنيه را برش مي‌دهيم، لايه سطحي را برمي‌داريم و اين لايه با قرنيه سالم جايگزين مي‌شود تا بيمار ديد طبيعي خود را به دست آورد.به گفته وي، زماني كه لايه‌هاي مياني قرنيه كدر ‌شود از ساير روش‌هاي پيوند قرنيه استفاده مي‌كنيم كه در اين مورد هم كيفيت بينايي بيمار بهبود مي‌يابد.دكتر جباروند مي‌افزايد: گاهي در اثر بيماري‌هاي ارثي يا در اثر برخي از اعمال جراحي ممكن است سلول‌هاي «اندوتليوم» آسيب ببيند؛ در نتيجه ضخامت قرنيه بيشتر شده، آب درون آن افزايش مي‌يابد و قرنيه كدر مي‌شود. در چنين شرايطي بيمار با علائمي مواجه مي‌شود كه كاهش ديد، درد و احساس جسم خارجي از آن جمله است.به گفته وي، در گذشته براي اين بيماران پيوند قرنيه تمام ضخامت انجام مي‌شد، اما در سال‌هاي اخير لايه خلفي قرنيه را برداشته و به لايه خلفي بيمار كه دچار مشكل در اين قسمت شده است، پيوند مي‌زنيم.رييس بيمارستان فارابي توضيح مي‌دهد: اين نوع پيوند قرنيه به بخيه نياز ندارد و حتي مي‌توان با بي‌حسي‌هاي موضعي اين كار را انجام داد. در ضمن، بيمار نيز به سرعت ديد مطلوب را به دست مي‌آورد.به گفته وي، امروزه عمل پيوند قرنيه بخصوص پيوندهاي لايه‌اي نياز به بستري‌شدن بيمار ندارد و حتي در مورد پيوندهاي تمام ضخامت نيز بيمار تنها چند ساعت در بيمارستان مي‌ماند.

شايع‌ترين علت پيوند قرنيه

دكتر جباروند ضمن بيان اين‌كه بيماري قوز قرنيه بيشترين علت پيوند قرنيه است، يادآور مي‌شود: افرادي كه دچار قوز قرنيه هستند و بيماري‌شان پيشرفت كرده و به كدورت قرنيه منجر شده است بايد به چشم‌پزشك مراجعه كنند تا اين مشكل برطرف شود. امروزه خوشبختانه در مورد اين افراد هم به كمك روش‌هاي جراحي و با گذاشتن ايمپلنت‌هاي داخل قرنيه مي‌توان قوز قرنيه را اصلاح كرد؛ البته اين در شرايطي است كه ضخامت قرنيه از دست نرفته و امكان اين كار را به جراح بدهد.به گفته دبير علمي سمينار سالانه بيمارستان فارابي، در مورد بيماراني كه ضخامت‌ قرنيه كمتري دارند و نمي‌توان برايشان از ايمپلنت‌هاي قرنيه استفاده كرد، به ناچار از روش‌هاي پيوند قرنيه كمك مي‌گيريم؛ وي تاكيد مي‌كند تشخيص اين موارد تنها برعهده چشم‌پزشك است.رييس بيمارستان فارابي درباره علائمي كه مشخص مي‌كند قرنيه چشم آسيب‌ديده است، توضيح مي‌دهد: در شرايطي كه مشكل در يك چشم ظاهر شود، با مقايسه ديد دو چشم مي‌توان متوجه غيرمعمول بودن شرايط يكي از آنها شد. اگر اين مشكل به صورت دوطرفه و در هر دو چشم بروز كند نيز كاهش وضوح تصاوير عامل تعيين‌كننده‌اي براي تشخيص است.وي تاكيد مي‌كند: افرادي كه به بيماري‌هاي قرنيه مبتلا هستند و به غير از قرنيه، ساختمان چشم‌شان سالم و طبيعي است، مي‌توانند به كمك اعمال جراحي ديدي با كيفيت بالا داشته باشند.اين استاد دانشگاه با اشاره به اين‌كه پيوند قرنيه هم جنبه زيبايي دارد و هم جنبه درماني مي‌گويد: اين عمل بيشتر با هدف كسب كيفيت و افزايش قدرت بينايي انجام مي‌شود، ولي در برخي شرايط نيز در مورد افرادي كه دچار آسيب‌هاي قرنيه شده‌اند و چشم‌شان ظاهر خوبي ندارد، مي‌توانند براي برطرف كردن اين مشكل از پيوندهاي قرنيه كمك بگيرند و به ظاهري مناسب و زيبا دست يابند.




صفحه قبل 1 صفحه بعد